Home > Bloedziekten > Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)

A  A  A 

Meest frequente oorzaak van medicamentgeïnduceerde immuuntrombocytopenie, bij 0,2-5% van patiënten die 7 dagen of langer behandeld zijn met ongefractioneerde heparine; veel zeldzamer bij laagmoleculairgewichtheparine. Berust op IgG-antistoffen tegen het complex van heparine met plaatjesfactor 4. Treedt op 5-10 dagen na start heparine; patiënten na hartoperatie hebben een verhoogd risico. Gaat in 50% gepaard met trombose van vooral grote arteriën en/of venen. Bloedingen zeldzamer. Huidnecrose op heparinetoedieningsplaats. Mortaliteit 15%. Trombocytendaling met meer dan 50% (het getal kan nog in de normale range vallen); antistoffen aantoonbaar met specifieke Elisa; specifieke serotonine-releasetest. Preventie is belangrijk, daarom trombocyten tellen tijdens heparinebehandeling, vooral tijdens eerste en tweede week. Bij diagnose of sterke verdenking de heparine direct stoppen. Tromboseprofylaxe: danaparoïd, argatroban of lepuridine en vitamine-K-antagonisten, die voorzichtig moeten worden gestart wegens extra kans op huidnecrose.

Inloggen

Gebruikersnaam: Wachtwoord:   Onthoud gegevens