Home > Kindergeneeskunde > Hypothyreoïdie

A  A  A 

Bij kinderen onderscheidt men twee hoofdvormen van hypothyreoïdie. 1. Congenitale hypothyreoïdie (CHT) Vaak is er een aanlegstoornis van de schildklier, zodat de symptomen reeds spoedig na de geboorte aanwezig zijn. Het typische uiterlijk: plompe, mimiek arme gelaatsuitdrukking met dikke uit de mond komende tong, bewegingsarmoede, lage stem, trage reacties, obstipatie, ondertemperatuur en geprolongeerde icterus neonatorum maken het stellen van de diagnose op klinische gronden reeds spoedig na de geboorte mogelijk. In een aantal gevallen is nog een schildklierrest aanwezig (dysgenesie), gelegen tussen tongbasis en normale plaats; hierbij staan sterke vertraging van de lengtegroei en vertraagde skeletrijping op de voorgrond. De overige verschijnselen manifesteren zich, afhankelijk van de mate van het tekort, veel later. Ook in deze gevallen kunnen op den duur irreversibele hersenbeschadigingen optreden; daarom is tijdig stellen van de diagnose uiterst belangrijk. Vóór de invoering van de neonatale screening op CHT (en fenylketonurie, PKU, en adrenogenitaalsyndroom, AGS) moest de diagnose vooral worden gesteld op grond van de klinische afwijkingen, achterstand van de skeletleeftijd (röntgenonderzoek) en hormoonbepalingen. Regelmatig werd de hypothyreoïdie niet vroegtijdig onderkend met als gevolg ernstige mentale retardatie bij het kind. Tegenwoordig wordt bij alle pasgeborenen een hielprik verricht (voorkeur 5e levensdag) en T4 en TSH bepaald. Bij een afwijkende uitslag wordt vervolgonderzoek direct ingezet. Er wordt naar gestreefd om bij pasgeborenen met CHT vóór de 21e levensdag met de behandeling te beginnen. De incidentie van CHT bedraagt in Nederland 1:3000-3500 geboorten. Levenslange substitutie van thyroxine. 2. Verworven hypothyreoïdie Auto-immuunthyreoiditis (ziekte van Hashimoto) komt rond de puberteit voor, vaker bij meisjes dan bij jongens. In het begin van de ziekte als de klinische symptomen van hypothyreoïdie nog niet duidelijk zijn, kan vertraging van de groei en puberteitsontwikkeling optreden. Zie ook Endocrinologie: Hypothyreoïdie.

Inloggen

Gebruikersnaam: Wachtwoord:   Onthoud gegevens